심리치료 : 수용전념치료(ACT)

수용전념치료(ACT:Acceptance and Commitment Therapy)는 인지행동치료(CBT)의 범주에 속하는 치료 접근법입니다. 인지행동치료는 부정적 사고를 인식, 생각하고 행동하는 방식을 바꾸도록 돕는 데 효과적이라고 합니다. 그러나 최근에 다른 접근 방식으로 수용전념치료가 등장했는데 이는 자신의 통제 범위를 벗어나는 것을 받아들이고 자신의 삶을 풍요롭게 하는 행동에 전념할 수 있도록 돕기 위해 개발되었습니다. ACT는 고통은 인간 경험의 자연스러운 부분이며 원치 않는 생각과 감정을 통제하려는 시도는 역효과를 낳을 수 있다는 생각에 기반을 두고 있습니다. 대신 ACT는 개인이 자신의 생각과 감정을 받아들이고, 현재에 충실하고, 가치 기반 행동에 전념하도록 권장합니다.

 

이번 주 MBC 프로그램 중 '구해줘 홈즈'에서 래퍼 로꼬가 출연했습니다. 예능방송에 익숙하지 않은 로꼬가 이효리에게 조언을 구했는데 이효리는 자신의 모습을 있는 그대로 수용하도록 조언했다고 합니다. '너  그대로의 모습을 보여줘. 그게 강한거야'라고 했는데 표현이 정확하게 기억은 안나지만 대략 이런 느낌의 말이었습니다. 

 

◈수용전념치료 회기에서 상담사와 내담자 사이의 대화를 통해 이해를 돕도록 적어 보았습니다. 

 

ACT 치료 세션 중 대화의 예로는 내담자의 불안에 대한 투쟁을 탐색하는 것이 포함될 수 있습니다. 치료사는 다음과 같은 6가지 핵심 프로세스를 통해 내담자를 안내할 수 있습니다.

▶인지적 탈융합: 

내담자가 자신의 생각에 지배당하지 않고 생각에서 벗어나 관찰하도록 돕습니다.

 

상담사 : "최근 불안을 겪었던 상황을 공유해 주실 수 있나요? 어떤 생각이 마음 속에 떠오르셨나요?"

내담자: "사교 모임에 참석했는데 불안해지기 시작했어요. 모두가 나를 판단하고 있고 나 자신을 바보로 만들고 있다고 계속 생각했어요."

▶수용: 

내담자가 판단이나 억압 없이 자신의 감정과 생각을 받아들이도록 격려합니다.

이 단계에는 어려운 생각, 감정, 감각을 통제하거나 제거하려고 시도하지 않고 인정하고 허용하는 것이 포함됩니다.

상담사: "당신은 판단받는 것에 대해 생각하고 있었던 것 같습니다. 그런 생각에 사로잡히거나 그런 생각이 있다고 판단하지 않고 그 생각을 인정할 수 있습니까?"

내담자 : "노력해 보겠지만 나 자신을 판단하지 않기는 어렵습니다. 이런 느낌이 싫습니다."

▶현재 순간 인식: 

내담자가 과거의 후회나 미래의 걱정에 얽매이지 않고 현재 순간에 집중할 수 있도록 지도합니다.

 

상담사 : "잠시 시간을 갖겠습니다. 현재 순간에 주의를 집중할 수 있습니까? 지금 호흡과 몸의 감각에 주목하십시오."

내담자 : "좋아요. 호흡에 집중하려고 노력하고 있어요. 조금 도움이 되고 있어요."

▶맥락으로서의 자아: 

내담자가 자신의 생각과 감정에 의해서만 정의되는 것이 아니라는 점을 인식하면서 더 넓은 관점에서 자신을 보도록 격려합니다.

상담사 : "이 불안을 당신이 누구인지 정의하기보다는 지나가는 경험으로 생각하십시오. 이러한 불안한 생각을 넘어 당신 자신을 어떻게 설명할 수 있습니까?"

내담자 : "저에게는 단지 불안함을 느끼는 것 이상의 것이 있는 것 같아요. 저는 또한 창의적이고 배려심도 많아요."

▶가치 명확화: 

내담자가 자신의 핵심 가치와 인생에서 진정으로 중요한 것이 무엇인지 식별하도록 돕습니다.

 

상담사 : "당신의 가치는 무엇입니까? 당신의 삶에서 무엇을 지지하고 싶습니까?"

내담자 : "저는 연결과 진정성을 중요하게 생각합니다. 사회적 상황에서 좀 더 개방적이고 싶습니다."

▶ 수용한 행동: 

내담자가 구체적이고 가치 기반의 행동과 목표를 개발하도록 지원합니다.

 

상담사 : "당신의 가치관을 고려할 때, 불안이 나타날 때에도 사회적 상황에서 좀 더 개방적인 태도를 취하기 위해 어떤 작은 조치를 취할 수 있습니까?"

내담자 : "아마도 다음 모임에서 새로운 사람과 대화를 시작하는 것으로 시작할 수 있을 것 같습니다."

이 예는 ACT가 어떻게 마음챙김과 수용 전략을 통합하여 내담자가 어려운 생각과 감정을 헤쳐 나갈 수 있도록 돕고 내담자의 상황에 맞는 의미 있는 행동을 취하도록 격려하는지 보여주고 있습니다.

 

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