심리치료 : 인지 행동 치료(CBT)

인지 행동 치료(Cognitive Behavioral Therapy :CBT)는 생각, 감정, 행동 사이의 관계에 초점을 맞추는 널리 사용되는 증거 기반 심리 치료 형태입니다. 이는 개인이 자신의 어려움에 영향을 주는 사고 및 행동 패턴을 식별하고 변경하도록 돕는 것을 목표로 하는 단기적이고 목표 지향적인 치료 접근 방식입니다. CBT는 일반적으로 다양한 정신 건강 상태를 치료하는 데 사용되며, 그 원리는 다양한 증상을 해결하도록 적용될 수 있습니다.

인지 행동 치료(CBT)의 주요 원칙:

⊙인지 재구성: 

CBT는 인지 왜곡으로 알려진 부정적인 사고 패턴을 식별하고 도전하는 것을 강조합니다. 내담자는 정서적 고통에 기여하는 도움이 되지 않는 생각을 인식하고 재구성하는 방법을 배웁니다.

⊙ 행동 활성화: 

여기에는 즐거움이나 성취감을 가져오는 활동을 식별하고 참여하는 것이 포함됩니다. 이는 종종 정신 건강 문제와 관련된 금단 및 회피에 대응하는 것을 목표로 합니다.

⊙ 문제 해결: 

CBT는 개인이 삶의 어려움을 해결하기 위한 효과적인 문제 해결 기술을 개발하도록 돕습니다. 여기에는 문제를 관리 가능한 부분으로 나누고, 잠재적인 솔루션을 생성하고, 구현하는 것이 포함됩니다.

⊙ 노출 치료: 

불안 장애의 경우 CBT에는 노출 기술이 포함되는 경우가 많습니다. 여기서 개인은 불안과 회피 행동을 줄이기 위해 점차적으로 두려운 상황이나 자극에 직면하게 됩니다.

⊙ 마음챙김 및 이완 기법: 

CBT에는 개인이 스트레스를 관리하고 현재에 집중하는 데 도움이 되는 마음챙김 운동과 이완 기법이 포함될 수 있습니다.

⊙ 숙제 할당: 

CBT에는 세션 사이에 치료 개념을 강화하고 적용하기 위해 숙제를 할당하는 경우가 많습니다. 여기에는 사고 기록 유지, 새로운 행동 연습, 특정 활동 참여 등이 포함될 수 있습니다.

CBT는 다음 대상에 효과적입니다.

⊙ 우울증: 

CBT는 부정적인 사고 패턴을 다루고 긍정적인 행동을 증가시키며 대처 전략을 교육함으로써 우울증 장애를 치료하는 데 효과적입니다. 

⊙ 불안 장애: 

CBT는 범불안 장애, 공황 장애, 사회 불안 장애, 특정 공포증 등 다양한 불안 장애를 치료하는 데 널리 사용됩니다.

⊙ 강박 장애(OCD): CBT, 특히 노출 및 반응 예방은 OCD에 권장되는 치료법입니다.

⊙ 외상후 스트레스 장애(PTSD): 

트라우마 중심 접근 방식을 포함한 CBT는 개인이 트라우마 경험에 대처하고 처리하는 데 효과적입니다.

⊙ 섭식 장애: CBT는 신경성 폭식증, 폭식 장애, 신경성 식욕부진을 포함한 섭식 장애 치료에 적합합니다.

⊙ 불면증: 불면증을 위한 CBT(CBT-I)는 수면과 관련된 부적응적인 사고 패턴과 행동을 해결하여 수면 장애를 치료하도록 설계된 특정 형태의 CBT입니다.

⊙ 만성 통증: CBT는 때때로 통증 인식의 심리적 측면을 다루어 개인이 만성 통증을 관리하고 대처하도록 돕는 데 사용됩니다.

CBT는 많은 개인에게 효과적이지만 치료 접근 방식은 각 개인의 특정 요구 사항에 맞게 조정되어야 한다는 점에 유의하는 것이 중요합니다. 또한 CBT는 종종 다른 치료 양식이나 의료진과 함께 사용됩니다.

 

인지행동치료(CBT)는 우울증 치료에 널리 사용되는 치료법입니다. CBT의 핵심 원리는 생각, 감정, 행동이 서로 연결되어 있으며, 부정적인 사고 패턴을 바꾸면 감정과 행동에 긍정적인 영향을 미칠 수 있다는 것입니다. 다음은 우울한 내담자와의 CBT 세션의 간단한 예입니다.

 

▣===치료 세션의 예===

치료사: 좋은 아침이에요, 사라. 지난 세션 이후 어떻게 지냈나요?

사라: 안녕하세요. 기분이 정말 다운됐어요. 아무것도 제대로 되지 않는 것 같습니다.

치료자: 그 말을 들으니 안타깝습니다. 이러한 감정을 탐구해 봅시다. 당신이 이런 느낌을 갖게 된 구체적인 상황에 대해 말해줄 수 있나요?

사라: 음, 지난 주말에 친구들을 만나려고 했는데 결국 소외감과 원치 않는 느낌을 받았어요. 사람들이 나를 별로 좋아하지 않는다는 것이 확인되었습니다.

치료자: 그게 얼마나 어려운지 이해합니다. 그 상황에서 당신이 가졌던 생각을 정리해 보자. 무슨 생각이 들었나요?

Sarah: 저는 "아무도 나한테 관심을 안 줘. 난 항상 아웃사이더야"라고 생각했어요.

치료사: 당신은 부정적인 자동 생각을 갖고 있었던 것 같습니다. 이러한 생각을 지지하는 증거와 반대하는 증거를 살펴보겠습니다. 누군가가 당신에게 관심을 갖고 있음을 보여준 사례를 생각해 볼 수 있습니까?

Sarah: 음, 내 친구가 어제 나한테 전화해서 내가 어떻게 지내는지 확인했어요.

치료자: 정말 듣기 좋네요. 따라서 "아무도 신경 쓰지 않는다"는 생각이 완전히 정확하지 않을 수도 있습니다. 긍정적인 경험을 인식하는 것도 중요합니다. 이제 이러한 부정적인 사고 패턴을 바꾸는 작업을 해보겠습니다. 우리는 어떻게 그 생각을 좀 더 균형 잡힌 방식으로 재구성할 수 있을까요?

사라: 어쩌면 "때때로 소외감을 느낄 때도 있지만 전화한 친구처럼 나를 걱정해 주는 사람들이 있어요"라고 말할 수도 있겠네요.

치료사: 그게 좀 더 균형잡힌 관점이군요. 이제 이 새로운 생각이 당신의 감정과 행동에 어떤 영향을 미칠 수 있는지 생각해 봅시다.

Sarah: 내 생각엔 좀 더 희망적이라고 생각하고 나 자신을 고립시키는 대신 친구들에게 다가가는 데 마음을 열 수 있을 것 같아요.

치료사: 정확해요. 부정적인 생각에 도전하고 변화시킴으로써 우리는 당신의 감정적 반응과 행동을 바꿀 수 있습니다. 이것이 CBT의 핵심입니다. 전반적인 웰빙을 개선하는 데 도움이 되도록 이러한 사고 패턴을 식별하고 수정하기 위해 계속 노력합시다.

이 예는 치료사가 내담자가 부정적인 생각을 식별하고 도전하여 더 건강한 감정을 촉진하도록 돕는 CBT의 인지 재구성의 기본 과정을 보여줍니다.

 

이러한 사례는 우울증 내담자가 아니어도 우리에게도 흔히 일어나는 사고유형입니다. 그러나 이런 부정적인 사고, 감정이 지속될 경우, 자신을 우울증으로 이끌기도 합니다. 치료사나 정신건강 종사자의 도움이 필요하지만 결국 그것을 극복하는 것은 자신입니다. 그러나 우울 정도에 따라 다른 만큼 조심스러운 접근이 필요합니다. 

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