ADHD 청소년을 위한 심리분석과 치료(대상관계심리 : 정신분석이론)

요즘 주변에서 자주 관찰되는 ADHD 증상을 가진 아동, 청소년, 성인까지 연령대가 다양합니다. 어려서 이 증상을 갖고 있으면 본인은 물론 부모들도 양육자로서 어려움이 상당합니다. ADHD 뿐만 아니라 어려서 이런 증상을 갖고 있다면 부모가 양육하면서 원하지 않지만 통제를 많이 하게 됩니다. 그러다 보면 성장하면서 증상은 완화되어도 아동은 자아상에 부정적인 영향을 받을 수밖에 없습니다. 

ADHD 심리분석-부정적 자아상

정신 분석 이론에 근거한 대상 관계 심리학은 초기 관계, 특히 주요 보호자와의 관계가 개인의 성격과 타인과의 관계 패턴을 형성하는 방식에 초점을 맞춥니다. 10대  남학생을 이런 관점에서 분석해 보면 다음과 같은 핵심 요점이 나타납니다.

▶ 발달적 맥락

1. 부모의 통제와 조언
상당한 부모의 통제 하에 자란 것은 안정된 자율성과 자아 감각의 발달을 방해했을 수 있습니다. 대상 관계 측면에서 부모를 나타내는 "내적 대상"은 비판적이거나 지나치게 지시적인 것으로 경험될 수 있으며, 이는 그가 자신을 보는 방식에 분열을 초래합니다(예: "순종하면 좋고, 순종하지 않으면 나쁨"). 이러한 역동성은 그의 부정적인 자아상에 기여할 가능성이 큽니다.

2. 자아 발달에 미치는 영향
아이는 ​​통제적이거나 완벽주의적인 대상을 내면화했을 수 있으며, 이는 보호자가 정한 높은 기준을 충족하지 못할 때 자신을 부적절하거나 결함이 있는 것으로 보게 합니다. 그의 ADHD 증상은 기대에 부응하기 어렵게 만들어 죄책감과 자기 비판의 순환을 만들어 이러한 감정을 악화시킬 수 있습니다.

 

▶ 사회적 관계와 투사

1. 차분한 사람에게 끌림(대상에 따라 다를 수 있음)
차분한 또래에 대한 관심은 그가 이전 경험에서 부족하다고 생각하는 양육적이고 수용적인 관계에 대한 갈망을 나타낼 수 있습니다. 대상관계 측면에서 이러한 차분한 학생들은 감정적 안전과 수용을 제공하는 편안한 존재인 "좋은 대상"을 상징할 수 있습니다.

2. 거친 남성 동료에 대한 적대감
거칠고 놀리는 동성 또래에 대한 그의 방어적 태도와 적대감은 투사를 시사합니다. 이런 소년들은 "나쁜 대상"을 나타낼 수 있으며, 판단받거나 조롱받거나 부족하다고 여겨지는 것에 대한 내면화된 두려움을 반영합니다. 그의 반응은 지각된 위협으로부터 연약한 자존감을 보호하기 위한 방어 메커니즘입니다.

▶ ADHD와 감정 조절

그의 ADHD 증상은 감정과 충동을 조절하는 능력을 손상시켜 사회적 상황에서 방어적 반응과 자제력에 대한 어려움을 증폭시킬 수 있습니다. 이것은 놀림이 폭발이나 눈에 띄는 고통을 유발하는 피드백 루프를 만들어 더 많은 조롱의 대상이 될 수 있습니다.

▶개입 전략
1. 분할된 대상의 재통합
치료는 학생이 내면화된 "좋은" 대상과 "나쁜" 대상을 조화시키는 데 중점을 두고, 더 응집력 있는 자아상을 형성할 수 있도록 할 수 있습니다. 여기에는 부모의 통제에 대한 그의 감정을 탐구하고 자신에 대한 보다 자율적이고 연민적인 관점을 개발하는 방법을 식별하는 것이 포함될 수 있습니다.

2. 건강한 관계 육성
관계 격려, 침착함과 함께 또래를 수용하면 긍정적인 관계적 역학을 내면화하는 데 도움이 될 수 있습니다. 구조화된 그룹 치료는 사회적 기술을 연습하고 놀림에 대한 회복력을 구축할 수 있는 안전한 공간을 제공할 수 있습니다.

3. 자기 효능감 구축
자신의 강점을 강조하고 독립적으로 성공할 수 있도록 하는 활동은 부정적인 자기 이미지에 대응할 수 있습니다. 예를 들어, ADHD에 맞게 조정된 마음 챙김 연습은 감정과 반응을 더 잘 통제하는 데 도움이 될 수 있습니다.

4. 가족 개입
부모와 협력하여 통제와 조언에서 지원 협력으로 접근 방식을 조정하면 판단을 덜 받고 있는 그대로의 가치를 더 많이 느낄 수 있습니다.

5. 또래 역학 해결
롤플레잉과 인지 행동 기법은 놀림을 해석하는 방식을 재구성하고 또래의 공격에 대해 단호하지만 적대적이지 않은 반응을 개발하는 데 도움이 될 수 있습니다.

이 분석은 어린 시절 부모와의 관계에서 형성된 내면화된 패턴과 현재 행동에 영향을 미치는 외부 사회적 역학을 모두 다루는 것이 중요하다는 것을 강조합니다.

 

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