폭식 장애(BED)와 신경성 식욕부진(거식증, anorexia nervosa)의 관계

∏폭식 장애와 신경성 식욕부진(거식증)의 관계

 

폭식 장애(BED:Binge eating disorder)와 신경성 식욕부진(anorexia nervosa)은 모두 심각한 섭식 장애(eating disorders)이지만, 섭식 행동 및 관련 심리적 문제 측면에서 스펙트럼의 정반대를 나타냅니다. 그러나 상호 연결되는 몇 가지 중요한 방법이 있습니다.

▶ 공유되는 심리적 요인

1. 감정 조절(Emotional Regulation):
폭식 장애(BED)와 거식증은 모두 감정 조절의 어려움으로 인해 발생하는 경우가 많습니다. 개인은 스트레스, 불안, 우울증 또는 기타 부정적인 감정에 대처하기 위한 수단으로 음식(과도한 섭취 또는 심각한 제한)을 사용할 수 있습니다.

2. 신체 이미지 혼란(Body Image Disturbance):
 왜곡된 신체 이미지는 두 장애 모두에서 흔히 나타납니다. 거식증이 있는 사람은 저체중임에도 자신을 과체중이라고 인식하는 경우가 많으며, 폭식 장애(BED)가 있는 사람은 신체 불만족으로 어려움을 겪을 수도 있습니다. 그러나 이는 일반적으로 일차적인 특징이 아니라 장애에 따른 부차적인 현상입니다.

신체이미지 왜곡-신경성 식욕부진

3. 완벽주의와 낮은 자존감:
 완벽주의와 낮은 자존감과 같은 특성은 두 조건 모두에서 널리 퍼져 있습니다. 완벽주의는 거식증에서 볼 수 있는 극단적인 행동(예: 날씬함에 대한 끊임없는 추구)과 침대에서의 일시적인 통제력 상실(예: 완벽하게 먹고 싶은 욕구를 느끼고 이것이 실패하면 폭식)을 유발할 수 있습니다.

▶ 독특한 특징과 행동 패턴

1. 먹는 행동:
 -신경성 식욕부진: 심각한 음식 제한, 체중 증가에 대한 극심한 두려움, 왜곡된 신체 이미지가 특징입니다. 두 가지 하위 유형이 있습니다.
 √제한 유형: 체중 감량은 다이어트, 단식 또는 과도한 운동을 통해 달성됩니다.
 √폭식/제거 유형: 폭식 또는 제거 행동(예: 구토, 완하제 오용)이 포함됩니다.

 

 -폭식 장애: 일정 기간 동안 많은 양의 음식을 반복적으로 먹는 증상을 의미하며 종종 폭식 중에 통제할 수 없는 느낌을 받습니다. 신경성 폭식증과 달리 BED 환자는 제거와 같은 보상 행동에 정기적으로 참여하지 않습니다.

2. 몸무게 고려 사항:
 거식증이 있는 사람은 대개 극단적인 칼로리 제한으로 인해 저체중입니다. 대조적으로, 폭식 장애(BED)를 앓고 있는 사람들은 보상 행동 없이 빈번한 폭식으로 인해 과체중 또는 비만인 경우가 많습니다.

▶ 신경생물학적 및 유전적 요인

1. 신경전달물질 불균형:
 두 장애 모두 기분 조절, 식욕 및 보상 메커니즘에 관여하는 세로토닌 및 도파민과 같은 신경 전달 물질의 조절 장애와 관련이 있습니다.

2. 유전적 소인:
폭식 장애(BED)와 거식증 모두에 유전적 요소가 있다는 증거가 있으며, 가족 연구에서는 1촌 친척 사이에서 유병률이 더 높은 것으로 나타났습니다. 유전적 요인은 성격 특성(예: 침대에서의 충동성, 거식증의 완벽주의)과 이러한 장애에 대한 감수성에 영향을 미칠 수 있습니다.

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▶ 치료 접근법

1. 심리치료:
 -인지 행동 치료(CBT:Cognitive Behavioral Therapy): 두 장애 모두에 효과적인 CBT는 식사, 신체 이미지 및 자기 가치와 관련된 기능 장애적 사고 패턴 및 행동을 다룹니다.
 -변증법적 행동 치료(DBT:Dialectical Behavior Therapy): 침대에 특히 유용한 DBT는 감정 조절과 폭식 에피소드 감소에 도움이 됩니다.
 -가족 기반 치료(FBT:Family-Based Therapy): 거식증이 있는 청소년에게 종종 사용되는 FBT는 가족이 건강한 식습관 행동을 지원하도록 치료합니다.

2. 약물:
 -신경성 식욕부진: 거식증에 대해 특별히 승인된 약물은 없지만 관련 불안이나 우울증을 치료하기 위해 항우울제나 항정신병약물을 사용할 수 있습니다.
 -폭식 장애: 선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRI) 및 자극제인 리스덱삼페타민(Vyvanse)과 같은 약물은 폭식 에피소드를 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.

3. 영양 재활 및 모니터링:
 거식증의 경우 점진적인 체중 회복과 영양 재활이 중요하며, 종종 영양사를 포함한 여러 분야의 팀이 참여합니다.
폭식 장애 (BED)의 경우 식이 상담은 규칙적인 식사 패턴을 개발하고 폭식 유발 요인을 해결하는 데 중점을 둡니다.

영양 모니터링

▶ 마무리

폭식 장애와 신경성 식욕부진증은 서로 다른 행동 패턴과 신체적 증상을 나타내지만 근본적인 심리적, 신경생물학적 메커니즘을 공유합니다. 두 장애 모두 심리적, 생물학적, 사회적 요인을 포함하여 이러한 질환의 다면적인 특성을 다루는 포괄적인 치료 전략이 필요합니다. 이러한 장애 간의 복잡한 관계를 이해하면 보다 효과적인 예방 및 중재 전략을 개발하는 데 도움이 될 수 있습니다.

 

 

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